O melasma é uma condição crônica caracterizada pelo surgimento de manchas acastanhadas, geralmente no rosto. Testa, bochechas, nariz, região acima dos lábios e mandíbula estão entre as áreas mais atingidas.

Apesar de muitos produtos serem divulgados como “clareadores”, eles não agem da mesma forma, não alcançam as mesmas camadas da pele e não são indicados para todas as pessoas.

É por isso que um produto pode melhorar as manchas de uma paciente, provocar irritação em outra e não produzir mudanças significativas em um terceiro caso.

O tratamento do melasma precisa começar pela avaliação da pele, e não pela compra do ativo mais popular do momento.

O que significa melasma profundo?

O melasma pode apresentar pigmento mais concentrado nas camadas superficiais da pele, em regiões mais profundas ou em uma combinação das duas.

Quando parte importante do pigmento está localizada na derme, o tratamento tende a ser mais desafiador. Alguns produtos tópicos agem principalmente nas camadas superficiais e podem ter alcance limitado sobre pigmentos depositados mais profundamente.

A hidroquinona, por exemplo, reduz a produção de melanina, mas não atua diretamente sobre o pigmento que já se encontra na derme. Por isso, quadros resistentes frequentemente exigem estratégias combinadas e acompanhamento prolongado. (DermNet®)

Essa é uma das razões pelas quais o termo “clareador” não revela, sozinho, se um produto é apropriado para determinado melasma.

Por que o melasma aparece?

O melasma não possui uma única causa.

Diversos fatores podem participar de seu surgimento ou agravamento, como:

• exposição à radiação ultravioleta;
• luz visível;
• alterações hormonais;
• predisposição genética;
• gestação;
• uso de determinados hormônios;
• calor;
• inflamação;
• irritação provocada por cosméticos;
• ausência de fotoproteção adequada.

É uma condição adquirida e recorrente. Mesmo depois de uma boa resposta ao tratamento, as manchas podem reaparecer quando os fatores desencadeantes não são controlados.

A proteção solar faz parte de qualquer plano de tratamento, porque a radiação participa tanto do surgimento quanto da piora das manchas. (Academia Americana de Dermatologia)

Todo produto clareador faz a mesma coisa?

Não.

Os ativos podem agir em etapas diferentes da formação e da distribuição do pigmento. Alguns reduzem a produção de melanina, outros favorecem a renovação celular, diminuem a transferência do pigmento ou ajudam a controlar processos inflamatórios.

Entre as substâncias que podem integrar protocolos estão:

• hidroquinona;
• ácido azelaico;
• retinoides;
• ácido tranexâmico;
• cisteamina;
• vitamina C;
• niacinamida;
• ácidos utilizados em peelings;
• combinações formuladas conforme a necessidade da pele.

A escolha depende da profundidade do pigmento, do fototipo, da sensibilidade, do histórico de tratamentos e da presença de outras condições.

As terapias tópicas continuam sendo uma parte importante do tratamento do melasma, mas possuem mecanismos, eficácia e tolerabilidade diferentes. (PMC)

Por que um produto pode funcionar para uma pessoa e não para outra?

Porque o melasma não se apresenta da mesma maneira em todas as peles.

A resposta pode variar conforme:

• profundidade do pigmento;
• tempo de evolução;
• tonalidade da pele;
• exposição ao sol e à luz visível;
• presença de inflamação;
• integridade da barreira cutânea;
• concentração do ativo;
• forma de aplicação;
• adesão ao tratamento;
• uso de outros cosméticos;
• alterações hormonais;
• sensibilidade individual.

Também é possível que o produto esteja sendo utilizado durante tempo insuficiente ou de forma inadequada.

O tratamento do melasma costuma exigir constância. Trocar de produto a cada poucos dias dificulta a avaliação da resposta e pode aumentar a sensibilização.

Clarear mais rápido significa tratar melhor?

Não.

A tentativa de acelerar o resultado com concentrações elevadas, muitas camadas ou combinações aleatórias pode irritar a pele.

A inflamação provocada pelo excesso de produtos pode estimular uma nova pigmentação, especialmente em peles morenas e negras.

Entre os sinais de irritação estão:

• ardência;
• vermelhidão;
• descamação intensa;
• sensibilidade;
• coceira;
• sensação de repuxamento;
• escurecimento após o uso.

Quando a pele está constantemente inflamada, o tratamento pode se transformar em parte do problema.

O clareamento precisa ser progressivo, controlado e compatível com a tolerância da pele.

Qual é a importância da barreira cutânea?

A barreira cutânea protege a pele contra agressões externas e reduz a perda de água.

O uso excessivo de ácidos, clareadores, esfoliantes e sabonetes agressivos pode fragilizá-la. Quando isso acontece, a pele fica mais sensível e suscetível à inflamação.

Uma rotina para melasma não deve pensar apenas em clarear. Também precisa considerar:

• limpeza suave;
• hidratação adequada;
• proteção solar;
• redução da irritação;
• introdução gradual dos ativos;
• recuperação da barreira quando necessário.

Uma pele sensibilizada nem sempre tolera o mesmo protocolo utilizado por uma pele íntegra.

O protetor solar realmente faz diferença?

Sim. Ele é uma das bases do controle do melasma.

Sem fotoproteção diária, até um clareador adequado pode apresentar resultado limitado.

O protetor deve oferecer proteção de amplo espectro e ser reaplicado conforme a rotina e a exposição. Em pessoas com melasma, protetores com cor e óxidos de ferro podem oferecer proteção adicional contra a luz visível, que também participa da pigmentação. (Academia Americana de Dermatologia)

Também é importante considerar:

• exposição durante deslocamentos;
• proximidade de janelas;
• atividades ao ar livre;
• suor;
• praia ou piscina;
• calor intenso;
• iluminação visível em determinados contextos.

A proteção não deve ser usada apenas nos dias de sol forte.

Produtos cosméticos e medicamentos clareadores são a mesma coisa?

Não necessariamente.

Cosméticos podem melhorar a aparência e a uniformidade do tom da pele dentro das finalidades autorizadas. Medicamentos possuem indicações terapêuticas, concentrações e exigências próprias.

A Anvisa não permite que cosméticos sejam apresentados com promessas que impliquem tratamento de doenças ou alterações dermatológicas de maneira indevida. Também existem regras específicas para alegações relacionadas a manchas e despigmentação. (Serviços e Informações do Brasil)

Por isso, a presença da palavra “clareador” na embalagem não garante que o produto trate o melasma profundo ou seja adequado para todas as pessoas.

Posso usar o produto indicado por uma amiga?

Não é recomendado.

Mesmo que as manchas pareçam semelhantes, podem existir diferenças importantes de:

• diagnóstico;
• profundidade;
• sensibilidade;
• fototipo;
• rotina;
• medicamentos;
• histórico de alergias;
• exposição solar;
• condições hormonais.

Além disso, algumas formulações precisam de prescrição e acompanhamento.

O tratamento que funcionou para outra pessoa pode ser irritante, insuficiente ou contraindicado para você.

Por que alguns clareadores pioram o melasma?

A piora pode acontecer por diferentes motivos:

• irritação excessiva;
• uso inadequado;
• ausência de fotoproteção;
• combinação de muitos ativos;
• concentração incompatível;
• exposição solar durante o tratamento;
• diagnóstico incorreto;
• interrupção abrupta;
• uso prolongado sem acompanhamento.

Também pode haver escurecimento temporário provocado pela inflamação.

Quando a pele reage com ardência persistente, lesões ou vermelhidão intensa, o ideal é suspender novas aplicações e procurar orientação.

O laser pode tratar melasma profundo?

Tecnologias a laser e luz podem fazer parte de alguns protocolos, mas precisam ser utilizadas com cautela.

Procedimentos mal indicados ou realizados com parâmetros inadequados podem aumentar a inflamação e provocar hiperpigmentação pós-inflamatória. Em determinados casos, o melasma pode piorar ou voltar depois de uma melhora inicial. (DermNet®)

A decisão precisa considerar:

• fototipo;
• profundidade do pigmento;
• estabilidade do melasma;
• tratamentos anteriores;
• sensibilidade;
• exposição solar;
• risco de pigmentação;
• tecnologia disponível;
• experiência do profissional.

O laser não substitui o controle diário dos fatores desencadeantes.

Peeling químico funciona para melasma?

Peelings superficiais podem ser utilizados como complemento em determinados casos, principalmente quando há pigmentação epidérmica.

Eles não devem ser tratados como uma solução universal ou obrigatoriamente superior aos tratamentos tópicos. Evidências indicam que peelings superficiais podem ter benefício leve a moderado como terapia complementar ou de manutenção. (PMC)

A escolha do ácido, da concentração e da frequência depende da avaliação.

Em uma pele sensibilizada ou com alto risco de pigmentação pós-inflamatória, um peeling agressivo pode gerar o efeito contrário ao desejado.

Melasma profundo tem cura?

O melasma é considerado uma condição crônica e recorrente.

Os tratamentos podem reduzir a intensidade das manchas, melhorar a uniformidade da pele e prolongar períodos de controle. Entretanto, fatores como sol, luz visível, calor, hormônios e inflamação podem estimular novas crises.

Por isso, o objetivo costuma ser:

• clarear progressivamente;
• controlar os estímulos;
• preservar a saúde da pele;
• reduzir as recidivas;
• criar uma rotina de manutenção.

Não se trata apenas de “apagar uma mancha”, mas de controlar uma condição que pode acompanhar a pessoa por longos períodos.

Como funciona uma avaliação para melasma?

A avaliação começa pela análise da história e das características das manchas.

Podem ser observados:

• quando apareceram;
• regiões afetadas;
• relação com gestação ou hormônios;
• tratamentos anteriores;
• fototipo;
• profundidade aparente do pigmento;
• sensibilidade;
• rotina de produtos;
• exposição solar;
• uso de medicamentos;
• resposta a clareadores;
• presença de irritação.

A partir disso, pode ser definido um plano que combine proteção, cuidados tópicos, recuperação da barreira e procedimentos quando indicados.

O tratamento costuma precisar de ajustes ao longo do tempo.

Quando procurar avaliação profissional?

É importante buscar orientação quando:

• a mancha surgiu recentemente;
• o diagnóstico não está confirmado;
• houve piora rápida;
• os produtos estão causando ardência;
• o clareador não apresenta resultado;
• as manchas escureceram após o tratamento;
• há uso de muitos ácidos;
• existem feridas ou descamação intensa;
• procedimentos anteriores pioraram a pigmentação;
• o quadro afeta a autoestima.

Nem toda mancha facial é melasma. Avaliar antes de tratar reduz o risco de usar produtos inadequados para outra condição.

Melasma exige estratégia, não excesso de produtos

O tratamento mais complexo nem sempre é o melhor.

Uma rotina com muitos produtos pode gerar irritação, dificultar a adesão e tornar impossível identificar o que realmente funciona.

Um plano individualizado busca responder:

• onde o pigmento está;
• quais fatores mantêm o quadro;
• como está a barreira cutânea;
• quais ativos a pele tolera;
• se existe indicação para procedimentos;
• como será feita a manutenção.

O objetivo é tratar com constância e segurança, não promover uma descamação intensa ou um clareamento imediato.

Instituto Derma Laser Clinic: avaliação individualizada para melasma em São Paulo

No Instituto Derma Laser Clinic, localizado na Bela Vista, em São Paulo, o cuidado com manchas começa pela avaliação da pele.

Sob a direção técnica da Dra. Neide Fernandes, a clínica trabalha com saúde, recuperação e estética da pele, reunindo experiência em Biomedicina Estética, Enfermagem Dermatológica, Estomaterapia e tecnologias aplicadas ao cuidado cutâneo.

Antes de indicar clareadores, peelings, fototerapia, laser ou outros procedimentos, são consideradas as características da pigmentação, a sensibilidade, o fototipo, o histórico e a condição da barreira cutânea.

O objetivo é construir um protocolo personalizado, com expectativas realistas, proteção adequada e acompanhamento da resposta da pele.

Instituto Derma Laser Clinic
Av. Brigadeiro Luís Antônio, 2050, conjunto 64
Bela Vista, São Paulo – SP
WhatsApp: (11) 98904-4257
Atendimento de segunda a sexta, das 8h às 18h.

Nem todo clareador age na mesma camada. O cuidado começa entendendo a pele antes de escolher o produto.